هزینه کرد ۵۰۰ میلیاردی بیمه سلامت برای درمان ناباروری
تاریخ انتشار: ۲۴ مهر ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۶۱۹۹۱۸۷
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بالغ بر ۵۰۰ میلیارد تومان برای خدمات ناباروری و قانون جوانی جمعیت در ۶ ماه اول سال هزینه شده است.
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ مهدی رضایی معاون سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در حال حاضر ۶۳ قلم داروی تخصصی در درمان ناباروری و ۲۸ قلم ملزومات پزشکی که برای درمان ناباروری مورد نیاز است، تحت پوشش بیمهها قرار گرفته که با تجویز پزشکان متخصص در سقف تعیین شده پوشش بیمهای دارند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
وی ادامه داد: برای داروهای تخصصی با نظر متخصصان در وزارت بهداشت و انجمنهای علمی سقف تجویز در نظر گرفته شده و اگر چنانچه پزشکی بیش از سقف در نظر گرفته شده دارو را تجویز میکند، بیمه شده میتواند از خدمات پوشش بیمهای با تأیید پزشک استفاده کند، لذا در چنین موارد خاصی با مراجعه به ادارات بیمهای افراد میتوانند خارج از سقف تعیین شده نیز از پوشش بیمهای استفاده کنند.
رضایی تصریح کرد: حدود ۱۳۰ مرکز، طرف قرار داد بیمه سلامت هستند، طبیعی است که مقرون به صرفه نیست که برای تأیید موارد استثنایی کارشناس بیمه در محل حضور داشته باشد بنا بر این موارد استثنا باید به ادارات کل بیمهای مراجعه کنند. اما میتوان برای مراکز خیلی شلوغ تمهیداتی در نظر گرفت.
وی با اشاره به اینکه سیاستهای کلی بیمهها بر قواعد اقتصاد سلامت و هزینه اثر بخشی استوار است تاکید کرد: مکملها به طور طبیعی جز دارو محسوب نشده و تأثیر قطعی و تأیید شدهای در درمان ندارند، بلکه مکمل تغذیهای محسوب میشوند؛ اگر چنانچه نظر کارشناسی بر این باشد که تأثیر مؤثری در درمان دارند که بیمهها میتوانند در این خصوص تجدید نظر، ورود پیدا کنند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه تعداد قابل توجهی از مراکز درمان ناباروری طرف قرار داد بیمه سلامت هستند، اظهار داشت: در حال حاضر ۵۶ مرکز دولتی، ۴۴ مرکز خصوصی و حدود ۳۰ مرکز عمومی مستقل و غیر مستقل با بیمه سلامت طرف قرار داد هستند که نسبت به سال گذشته تعداد این مراکز افزایش پیدا کرده است.
وی گفت: روند پرداختها به مراکز به موقع بوده و مشکلی در این باره وجود ندارد؛ طبق تعهدات ۹۰ درصد هزینهها در بحث ناباروری پوشش داده میشود. تاکنون در ۶ ماه ابتدای سال با اجرای قانون جوانی جمعیت بالغ بر ۵۰۰ میلیارد تومان برای خدمات مربوط به ناباروری هزینه شده است.
رضایی ادامه داد: تعرفهها در شورای عالی بیمه تعریف شده و مصوب هیأت وزیران است، امیدواریم در سال ۱۴۰۲ به دغدغههای ارائه دهندگان خدمت در این خصوص توجه شود. خوشبختانه تعامل مثبتی میان مراکز ارائه دهنده خدمت و بیمه سلامت وجود دارد.
منبع: دانا
کلیدواژه: درمان ناباروری بیمه سلامت پوشش بیمه بیمه ای
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.dana.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «دانا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۶۱۹۹۱۸۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
دو مشکل آزمایشگاههای پزشکی با بیمه و تعرفه
رییس کنگره بین المللی ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی، با عنوان این مطلب که تورم در حوزه سلامت بالاتر از تورم در کشور است، گفت: بیمهها تعرفه را به درستی پوشش نمیدهند.
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، شهروز همتی، رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد با بیان اینکه آزمایشگاههای کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند گفت: مشکل اول این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفهای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سالهای بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.
وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاهها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاهها با مشکل روبرو شد لذا آزمایشگاهها نتوانستند با پیشرفتهای کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.
همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد، زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف میشود، اما با تجهیز آزمایشگاهها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمهای تسهیل داده میشود.
وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاهها میتواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.
وی اظهار کرد: از متولیان امر درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاهها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماریها نقش مهم آزمایشگاه را نشان میدهد لذا آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی میتواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.
همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تأخیر در پرداخت بیمهها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند، اما بیمهها این تعرفه را پوشش نمیدهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاهها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاهها و بیمار برقرار کرد.
وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفهها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تستها آماده شده و قیمتهای واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار میگیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.
وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاهها دانست.
در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاهها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهرههای ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.
همچنین غلامرضا حمزه لو دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.
بر اساس این گزارش، قطع نامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.
در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایشهای برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.
فرزانه عزیزمحسنی مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.
زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.